Terceiro, em relação às escolhas de localização, todos os estudos incluídos focaram no DLPFC, mas apenas quatro deles utilizaram métodos de imagem precisos para localização. A localização precisa de alvos específicos dentro do DLPFC é crucial para aumentar a eficácia terapêutica da EMTr para pacientes com TDM [53].



Ao induzir correntes elétricas no cérebro, a EMTr é capaz de produzir uma variedade de efeitos, incluindo espasmos musculares, alterações no desempenho motor, perturbação dos processos cognitivos e perceptivos e alterações no humor. Embora a técnica seja não invasiva e facilmente tolerada por pacientes e indivíduos normais, a EMTr pode produzir crises epilépticas e, potencialmente, outros efeitos indesejáveis ​​na função cerebral. Mais estudos serão necessários para definir completamente as faixas seguras dos parâmetros de estimulação.

Quais São Os Custos Da EMTr?

Uma localização incorreta do alvo de estimulação pode resultar em baixas taxas de resposta à EMTr para tratamento de TDM [54]. Num estudo de acompanhamento de TMS padrão para depressão, um bom efeito antidepressivo ainda foi observado aos 6 meses [44, 55]. Quinto, na maioria dos estudos originais, o efeito dos medicamentos nos sintomas depressivos não foi excluído. A estimulação magnética transcraniana modula a função cerebral por meio de alterações neurais induzidas por pulsos magnéticos. Usando campos magnéticos pulsados, o TMS regula os potenciais de ação das células nervosas, induzindo corrente no sistema nervoso central.



Após a remoção de artigos duplicados e artigos que atenderam aos critérios de exclusão, todos os artigos restantes foram examinados por três escritores independentes (IG, LL e FE), e quaisquer divergências foram tratadas por consenso. Para avaliar a certeza da evidência para cada resultado de interesse, são dadas classificações explícitas com base na classificação de qualidade como alta (A), moderada (B) ou baixa (C), considerando fatores como riscos de viés, imprecisões, inconsistências , falta de direção e viés de publicação. Nos casos em que não havia evidência direta, mas sim plausibilidade ou experiência clínica com evidência indireta, o painel tomou uma decisão de consenso denominada “Opinião de Especialista”. As limitações deste estudo são intrínsecas às da pesquisa retrospectiva realizada em ambiente naturalista. Além disso, o presente estudo utilizou um protocolo de tratamento de EMTr atípico e não controlou medicamentos ou psicoterapia concomitantes. O tamanho da amostra de pacientes que completaram os exames sorológicos iniciais e da segunda semana foi pequeno, o que limitou nossa análise posterior.

Tipos E Técnicas De Terapia

No entanto, o grupo EMTr foi o único a apresentar uma melhoria substancial na depressão de acordo com os resultados. O presente estudo comparou a eficácia da EMTr e da ETCC na dor, o impacto das dores de cabeça na vida diária, na depressão e na ansiedade em pacientes com enxaqueca. Nossas descobertas sugerem que tanto a EMTr quanto a ETCC têm um efeito semelhante e significativo sobre a dor, o impacto das dores de cabeça na vida diária e a ansiedade nesses pacientes. O estudo também identificou histórico familiar negativo de depressão e uso de EMTr como fatores preditivos de resposta aos tratamentos em termos de depressão, e idade e sexo masculino como fatores preditivos de resposta aos tratamentos em termos do impacto das dores de cabeça na vida diária. Como em qualquer revisão sistemática, existe a possibilidade de faltarem artigos adicionais porque não foram encontrados na nossa pesquisa baseada em dados ou porque não estavam disponíveis na língua inglesa.

• Todos os alvos de estimulação nos estudos incluídos foram o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC).
• Também ilustra a importância de uma equipe interprofissional na avaliação e tratamento dessas condições.
• No entanto, uma meta-análise sugeriu que a eficácia não era robusta entre os estudos ou participantes (Hyde et al., 2022).

Neste artigo de revisão, pretendemos investigar tais estudos e avaliar a efetividade da EMTr em termos de como ela melhora as habilidades cognitivas em indivíduos saudáveis. Além disso, como o local cerebral mais comum usado para protocolos de EMTr é o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC), adicionamos padrões de onda de estimulação de explosão teta (TBS) que são semelhantes aos padrões cerebrais para aumentar a eficácia deste método. Os resultados deste estudo podem ajudar pessoas que têm empregos de alto risco, incluindo bombeiros, cirurgiões e oficiais militares, no seu desempenho profissional. Nossos resultados de uma análise de subgrupo comparando a eficácia da EMTr acelerada e da aiTBS mostraram que ambos tiveram bons efeitos antidepressivos.

Efeitos Da Estimulação Magnética Transcraniana No Cérebro Humano Registrados Com Eletrocorticografia Intracraniana

Apesar de um aumento exponencial nos casos de DP, não tem sido dada muita atenção à melhoria da sua qualidade de vida (QV). Assim, esta revisão sistemática tem como objetivo resumir a literatura disponível sobre o papel da intervenção com estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) para melhorar a qualidade de vida de pacientes com DP. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é uma técnica relativamente nova para ativar o córtex cerebral através do couro cabeludo e do crânio.

• Para avaliar a certeza da evidência para cada resultado de interesse, são dadas classificações explícitas com base na classificação de qualidade como alta (A), moderada (B) ou baixa (C), considerando fatores como riscos de viés, imprecisões, inconsistências , falta de direção e viés de publicação.
• Curiosamente, Rao et al. [44] aplicaram o iTBS ao CB bilateral, uma melhora eficiente na função de deglutição após o tratamento de 2 semanas e no acompanhamento de 4 semanas.
• Apesar da disponibilidade de várias opções de tratamento para TDM, como medicação e psicoterapia, os pacientes permanecem suscetíveis à recaída [4].
• A estimulação magnética transcraniana acelerada (ATMS) inclui estimulação magnética transcraniana repetitiva acelerada (arTMS) e estimulação teta intermitente acelerada (aiTBS).
• Em particular, o iTBS sobre o LH DLPFC também é eficaz para VSN, e a ressonância magnética funcional em estado de repouso (fMRI) mostrou que a conectividade funcional foi significativamente reduzida na rede de atenção correta.

Curiosamente, Rao et al. [44] aplicaram o iTBS ao CB bilateral, uma melhora eficiente na função de deglutição após o tratamento de 2 semanas e no acompanhamento de 4 semanas. Quatro estudos com um total de 138 pacientes avaliaram a eficácia do TBS na afasia pós-AVC (PSA). Todos os estudos inscreveram participantes com acidente vascular cerebral no hemisfério esquerdo. Entre eles, três aplicaram iTBS no giro frontal inferior do hemisfério esquerdo (LH IFG) em pacientes crônicos, enquanto um usou iTBS no giro temporal póstero-superior do hemisfério direito (RH pSTG) em pacientes agudos e subagudos. A intensidade do TBS foi de 80% do TMR em dois estudos e de 80% do AMT nos outros dois estudos, com um número total de pulsos de 600 pulsos. Um estudo teve um período de tratamento de 2 semanas, enquanto os outros três estudos duraram 3 semanas. Em termos de resultados, o potencial terapêutico do iTBS ipsilesional na melhoria da afasia crônica não fluente foi apoiado por Chou et al. [26].

O Que É Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva E Como Ela Realmente Funciona?

Em uma revisão sistemática de EMTr de alta frequência para depressão pós-AVC, eventos adversos menores, incluindo dor de cabeça, perda de apetite, dor local, desconforto local e ansiedade foram relatados em 6 estudos [32]. Entre os eventos adversos relatados, apenas a dor de cabeça foi mais comum no grupo de EMTr de alta frequência do que nos controles.

• No geral, o TBS promove o progresso da reabilitação do AVC e pode servir como uma alternativa preferível à EMTr tradicional.
• Não incluímos estudos que utilizaram estimulação intermitente theta-burst (iTBS), uma vez que esta variante da EMTr foi aplicada a coortes de pacientes com doença de Alzheimer.
• Métodos profiláticos não farmacológicos para enxaqueca crônica foram desenvolvidos, incluindo as promissoras técnicas não invasivas de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) e estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC).
• Além disso, os efeitos fisiológicos potencialmente cumulativos da estimulação bilateral [34, 35, 54] e da estimulação alvo pareada [64] podem ser mais significativos do que a estimulação unilateral ou a estimulação de alvo único para espasticidade e recuperação da função motora.
• Quatro estudos tiveram duração de acompanhamento de um mês [11, 22, 26, 27] e os períodos de acompanhamento variaram de três semanas [33] a três meses [31].

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