De exemplu, pacienții cu greață și vărsături coexistente pot necesita imagistica intestinului subțire și o scanare de golire gastrică, în timp ce pacienții cu diaree pot fi evaluați inițial prin studii de scaun și o colonoscopie. În afară de excluderea unui proces obstructiv sau a unei afecțiuni care ar putea predispune pacientul la creșterea excesivă a bacteriilor, studiile imagistice au o utilitate redusă pentru stabilirea diagnosticului de balonare. Într-un studiu, o tomografie computerizată nu a găsit diferențe între pacienții cu balonare și martorii sănătoși în ceea ce privește cantitatea de gaz intestinal.56 În această etapă a evaluării unui pacient cu balonare, majoritatea clinicienilor inițiază tratamentul. Cu toate acestea, mulți furnizori de asistență medicală sunt îngrijorați de faptul că simptomele de balonare și distensie abdominală sunt semne ale creșterii bacteriene intestinale subțiri (SIBO) și adesea inițiază terapia empirică pentru creșterea excesivă a bacteriilor. Cele mai frecvente cauze sunt bolile hepatice, insuficiența cardiacă și cancerul (care afectează peritoneul, ficatul, sistemul limfatic, ovarele, sânul, stomacul, pancreasul, intestinele, plămânii sau uterul).



Tratamentele pentru ascită includ „pastile de apă” sau diuretice precum Lasix și Aldactone, paracenteză (eliminarea excesului de lichid prin introducerea unui ac în burtă) și dieta cu conținut scăzut de lichide și săracă. În anumite cazuri, se ia în considerare o intervenție chirurgicală pentru plasarea unui șunt în ficat sau înlocuirea acestuia (Nazario, 2020).

Cum Pot Preveni Ascita?

Ratelor, clinicienii ar putea presupune că evaluarea și diagnosticarea balonării ar urma un algoritm concis, bazat pe dovezi; că fiziopatologia balonării și distensiei abdominale ar fi pe deplin înțeleasă; și că tratamentul pentru ambele simptome ar fi standardizat. Fiziopatologia balonării și distensiei abdominale este complicată și incomplet înțeleasă, deși cunoștințele noastre despre aceste tulburări extrem de răspândite s-au extins în ultimul deceniu datorită unui număr de experimente perspicace. Deși niciun tratament nu este universal eficient pentru balonare, mai multe terapii noi au devenit disponibile în ultima jumătate de deceniu, ceea ce face ca această revizuire a fiziopatologiei, evaluarea și tratamentul balonării să fie adecvată și actuală. Balonarea și distensia abdominală funcțională pot fi legate de constipație și de obstrucția funcțională a fluxului. Scaunele reținute în rect pot provoca tulburări de evacuare a gazelor și încetinirea tranzitului intestinal [13]. În comparație cu voluntarii sănătoși, pacienții cu FABD au un tranzit colonic mai lent [14].

• Există mai multe antiacide fără prescripție medicală (OTC) care pot ajuta la simptomele gastrointestinale legate de refluxul acid, inclusiv diareea și balonarea, precum și arsurile la stomac.
• Alți agonişti 5-HT4 (adică, prucalopridă) pot deveni disponibili în Statele Unite în viitor.
• Dacă aveți arsuri la stomac din cauza refluxului acid de două sau mai multe ori pe săptămână, este posibil să aveți boală esofagiană gastrointestinală.
• Alternativ, o dietă cu conținut scăzut de FODMAP (oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli) și alte diete de eliminare pot fi oferite pacienților cu FABD care au eșuat diete de restricție [32].

Deși termenii de balonare și distensie abdominală sunt adesea folosiți în mod interschimbabil, aceste simptome implică probabil procese fiziopatologice diferite, ambele încă neînțelese complet. Scopul acestei lucrări este de a revizui fiziopatologia, evaluarea și tratamentul balonării și distensiei abdominale. Senzația de balonare abdominală este inconfortabilă și, totuși, poate fi dificil de identificat cauza exactă. Alimentele, inclusiv dieta, intoleranța alimentară și obiceiurile alimentare, precum și boli precum cancerul și infecțiile pot fi toți factori care contribuie. Dacă balonarea este persistentă, dureroasă sau este însoțită de alte simptome îngrijorătoare, consultați un furnizor de asistență medicală. Între timp, să mănânci o dietă simplă, să te hidratezi și să mănânci încet pot fi benefice pentru a minimiza balonarea.

Simptome Și Semne De Ascită

Alte cauze includ, de obicei, tuberculoza, bolile de rinichi, pancreatita și tiroida subactivă (Ingleson, 2017). În ceea ce privește balonarea, este comună atât la copii, cât și la adulți; cauzele includ mâncatul sau băutul prea repede, fumatul, guma de mestecat și purtarea protezelor dentare libere (Donohue, 2020). Cauzele mai puțin frecvente includ bolile vezicii biliare, cancerele de stomac sau intestine și ascita (Villines, 2020). Balonarea și distensia abdominală sunt două dintre cele mai frecvent raportate simptome gastrointestinale, care afectează persoanele diagnosticate cu o gamă largă de tulburări medicale și chirurgicale subiacente. Aproape 40% din populația generală raportează că are probleme cu aceste simptome, iar această rată este chiar mai mare în rândul persoanelor diagnosticate cu alte tulburări gastro-intestinale funcționale, inclusiv dispepsie funcțională, sindromul colonului iritabil (IBS) și constipație funcțională.

• Această simplificare a antrenamentului de biofeedback, cu 5 min înainte și 5 min după mese, relaxează eficient mușchii intercostali și diafragma în timp ce contractează mușchii abdominali anteriori [51].
• În cele din urmă, simptomele ar trebui să aibă loc cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic, iar simptomul predominant (balonare sau distensie) ar trebui să fie prezent în ultimele 3 luni [1].
• Balonarea este adesea deranjantă pentru pacienți și frustrantă pentru clinicieni, deoarece tratamentele eficiente sunt limitate și nu au succes universal.
• Această activitate sau comportament reflex anormal este potențial supusă terapiei de biofeedback.
• De asistență medicală ar trebui să discutați despre ce medicamente ar putea fi potrivite pentru dvs.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a elucida mai bine baza patofiziologică a FABD. Pentru a valida tratamentele presupuse, sunt necesare studii clinice bine concepute, în care balonarea și distensia sunt obiective principale. Pacienții cu constipație cronică idiopatică (CIC) și IBS-C raportează frecvent balonare. Lubiprostone, un agonist al canalului de clorură, s-a dovedit a reduce balonarea în două studii clinice controlate cu placebo care au înrolat pacienți cu IBS-C [16, 34]. Prucaloprida, un agonist selectiv al receptorilor 5-HT4, s-a dovedit că mărește mișcările intestinale spontane și reduce balonarea [35]. În mod similar, linaclotida, un agonist al guanilat-ciclazei C, ameliorează constipația (creșterea mișcărilor intestinale spontane) și reduce durerea abdominală și balonarea la pacienții cu CIC și IBS-C [36-42]. Ca și în cazul oricărei alte afecțiuni medicale, evaluarea începe cu un istoric medical detaliat, examen fizic și teste de diagnosticare adecvate.

Sus Cum Se Simte Ascita Articole Similare

FABD primar trebuie diagnosticat ca o singură entitate (singura plângere sau cardinală) care nu se suprapune cu alte tulburări gastrointestinale funcționale (FGID), cum ar fi constipația funcțională (FC), sindromul de colon iritabil (IBS) și dispepsia funcțională (FD). Cu toate acestea, criteriile de diagnostic Roma IV permit coexistența durerilor abdominale ușoare și/sau a anomaliilor minore ale mișcării intestinale. În cele din urmă, simptomele ar trebui să aibă loc cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic, iar simptomul predominant (balonare sau distensie) ar trebui să fie prezent în ultimele 3 luni [1]. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți ciroză și observați că vă îngrășați foarte repede.

• Poate fi legat de un răspuns viscero-somatic anormal la stimuli intraluminali inofensivi care implică axa creier-intestin.
• Furnizorul dumneavoastră vă va vorbi despre tratamente, care includ adesea o dietă săracă în sare.
• În plus, la pacienții cu obstrucție funcțională a ieșirii (disinergie), expulzia prelungită a balonului se corelează cu prezența FABD [18].
• Reducerea bacteriilor producătoare de gaze sau provocarea de modificări ale activităților lor metabolice poate scădea fermentația excesivă și balonarea.

Dar, de obicei, aceste simptome nu indică o afecțiune subiacentă gravă și sunt adesea reduse prin simple modificări ale stilului de viață. Cu constipație la femei, deoarece studiile au arătat o îmbunătățire a simptomelor de balonare cu medicamentul.95–98 Deși tegaserodul a fost retras de pe piața din SUA, este încă disponibil pentru utilizare de urgență. Alți agonişti 5-HT4 (adică, prucalopridă) pot deveni disponibili în Statele Unite în viitor. Subiecții sănătoși tolerează în general gazele intestinale destul de bine, deoarece pot propulsa și evacua gazul eficient. Au fost oferite o serie de teorii pentru a explica de ce pacienții pot avea simptome atât de balonare, cât și de distensie abdominală. Explicația acestor comportamente poate fi legată de un reflex viscero-somatic anormal, determinând o activitate musculară striată toraco-abdominală care remodelează abdomenul și îl împinge să iasă anterior [12]. Această activitate sau comportament reflex anormal este potențial supusă terapiei de biofeedback.

Spitalizare Pentru Dureri De Spate Severe De Reflux Acid

De fapt, Barba et al. au arătat că este posibil să se educe pacienții cu privire la modul de utilizare a mușchilor abdominali și diafragmatici [51]. Pacienții cu FGID cu distensie au fost randomizați pentru biofeedback sau placebo. Sesiunile de biofeedback au fost oferite în zile separate de până la trei ori pe o perioadă de 1 până la 2 săptămâni [12, 51]. Biofeedback-ul a diminuat în mod eficient contracția mușchilor diafragmatici și intercostali, scăzând atât balonarea subiectivă, cât și circumferința abdominală [51]. Aceste constatări sugerează că FABD poate fi îmbunătățită prin efectuarea respirației diafragmatice sau abdominale. Această simplificare a antrenamentului de biofeedback, cu 5 min înainte și 5 min după mese, relaxează eficient mușchii intercostali și diafragma în timp ce contractează mușchii abdominali anteriori [51].

• În opinia noastră, intervențiile de dietă cu diete restrictive ar trebui să fie efectuate de dieteticieni instruiți, care colaborează strâns cu clinicianul.
• Balonarea și distensia abdominală funcțională pot proveni din sensibilitatea intestinală crescută și atenția sporită anormal la conținutul intraluminal.
• Simptomele includ greață, vărsături, senzație de sațietate când mănâncă, pierderea poftei de mâncare și dificultăți de respirație.
• Femeile au fost mai predispuse decât bărbații să raporteze balonare (19% față de 10,5%) și au avut mai multe șanse să aibă simptome severe (24% față de 13%).

Scarlette