Se houver evidência de resposta ventricular rápida, um betabloqueador ou bloqueador dos canais de cálcio deve ser iniciado para controle da frequência. Geralmente, um bolus é administrado ao paciente e, em seguida, iniciado um gotejamento se os sintomas não desaparecerem. A digoxina pode ser considerada para controle de taxa, mas não é recomendada como agente de primeira linha devido aos seus efeitos adversos e tolerância.

• Com base na sua experiência, o comité concordou que também pode ser considerado como uma opção de tratamento quando outros medicamentos limitantes da taxa não são adequados, pelo que alargou a recomendação da diretriz anterior para cobrir também estas circunstâncias.
• O multieletrodo de radiofrequência não foi incluído como alternativa devido à sua menor eficácia em relação ao criobalão e à ablação a laser e às preocupações com um maior risco de acidente vascular cerebral.
• O comitê observou que a ablação com criobalão e a laser podem ser mais adequadas para alguns pacientes porque às vezes podem ser realizadas sem anestesia geral, e a ablação com criobalão pode ser mais rápida de realizar, com maior probabilidade de alta no mesmo dia.
• O comité concordou que as evidências eram insuficientes e que havia demasiada incerteza nos resultados para fazer uma recomendação baseada nas evidências.

Para diagnosticar AFib, um profissional de saúde deve observar um ritmo cardíaco irregular em um eletrocardiograma (ECG). A fibrilação atrial paroxística pode tornar isso complicado porque algumas pessoas apresentam sintomas que duram apenas alguns minutos ou pararam quando chegam ao consultório do médico.

Monitoramento Domiciliar Da Fibrilação Atrial

Com base na sua experiência, o comité concordou que também pode ser considerado como uma opção de tratamento quando outros medicamentos limitantes da taxa não são adequados, pelo que alargou a recomendação da diretriz anterior para cobrir também estas circunstâncias. É importante que os pacientes com fibrilação atrial mantenham consultas regulares de acompanhamento com seu médico para acompanhar a progressão de sua condição e ajustar os planos de tratamento de acordo. O monitoramento regular pode ajudar a garantir que quaisquer alterações na condição do paciente sejam tratadas prontamente e que as opções de tratamento mais adequadas estejam sendo utilizadas. O monitor Holter é um aparelho que registra a atividade elétrica do coração de um indivíduo por um período de 24 a 72 horas, que é utilizado para identificar ritmos cardíacos anormais, como fibrilação atrial paroxística.

• Geralmente, um bolus é administrado ao paciente e, em seguida, iniciado um gotejamento se os sintomas não desaparecerem.
• O monitor Holter é um aparelho que registra a atividade elétrica do coração de um indivíduo por um período de 24 a 72 horas, que é utilizado para identificar ritmos cardíacos anormais, como fibrilação atrial paroxística.
• Anticoagulantes mais recentes como apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivoroxabana são agora mais comumente usados ​​do que a varfarina.
• Para diagnosticar AFib, um profissional de saúde deve observar um ritmo cardíaco irregular em um eletrocardiograma (ECG).

Estes incluem métodos de identificação de fibrilação atrial; avaliar risco de acidente vascular cerebral e sangramento; agentes antitrombóticos; estratégias de ablação; prevenir a recorrência; e prevenção e manejo da fibrilação atrial pós-operatória. Esta atualização das diretrizes inclui recomendações sobre essas questões específicas. Um estudo maior comparando o controle misto da frequência e o controle do ritmo com um bloqueador dos canais de potássio (amiodarona) com ou sem controle da frequência sugeriu pouca diferença entre os dois grupos. Com base nestas evidências e na sua experiência, o comité decidiu que o controlo do ritmo poderia ser considerado, mas que as evidências já não apoiavam a recomendação mais forte incluída na diretriz de 2014. O comitê observou que a fibrilação atrial pós-operatória geralmente se resolve naturalmente, o que significa que o controle da frequência, em vez do controle do ritmo, pode ser uma opção adequada para algumas pessoas.

Tratamentos Para Problemas Cardíacos E Circulatórios

Os anticoagulantes ajudam a reduzir o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial. Anticoagulantes mais recentes como apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivoroxabana são agora mais comumente usados ​​do que a varfarina.



Se o AFib não estiver bem controlado, pode levar a outras complicações, incluindo acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) podem levar a morbidade e mortalidade graves. O risco de AVC pode ser reduzido significativamente pela anticoagulação com terapia adjuvante de frequência/ritmo. O comitê observou que a ablação com criobalão e a laser podem ser mais adequadas para alguns pacientes porque às vezes podem ser realizadas sem anestesia geral, e a ablação com criobalão pode ser mais rápida de realizar, com maior probabilidade de alta no mesmo dia.

Causas Da Fibrilação Atrial Paroxística

Uma avaliação de monitoramento Holter de 72 horas pode melhorar a taxa de detecção de Fibrilação Atrial Paroxística Silenciosa (AFib). O comité reconheceu que o custo de referência do NHS utilizado para os procedimentos de ablação por cateter pode não captar totalmente as diferenças na utilização de recursos entre as diferentes técnicas. A fibrilação atrial (Afib) é um ritmo cardíaco irregular que começa nas câmaras superiores do coração (átrios).

• O manejo da fibrilação atrial no quadro agudo depende da estabilidade hemodinâmica e da estratificação de risco.
• É importante trabalhar com sua equipe de saúde para avaliar os benefícios e riscos de cada um.
• Afib significa fibrilação atrial (FA), que é um tipo de arritmia ou batimento cardíaco anormal.
• Esta atualização das diretrizes inclui recomendações sobre essas questões específicas.
• Acontece quando as câmaras superiores do coração, chamadas átrios, batem rapidamente.

A terceira etapa envolve decidir se deve-se controlar o ritmo cardíaco com medicamentos antiarrítmicos ou com um procedimento médico. Para pessoas que estão constantemente com Afib, a cardioversão (choque elétrico) pode restaurar o ritmo normal. AFib persistente de longa data pode se tornar permanente quando o tratamento não restaura a frequência ou ritmo cardíaco normal. Segundo a pesquisa, esse tipo de AFib pode resultar em sintomas mais graves, menor qualidade de vida e aumento do risco de um evento cardíaco grave. O risco de acidente vascular cerebral em pessoas com fibrilação atrial (FA) é quatro a cinco vezes maior do que na população em geral. No entanto, o risco depende de uma série de factores, incluindo a idade, se tem pressão arterial elevada, insuficiência cardíaca, diabetes e história prévia de coágulos sanguíneos.

Isolamento Empírico Da Veia Cava Superior Em Pacientes Com Fibrilação Atrial: Conceito Antigo, Novos Insights?

Há também um risco aumentado de sobrecarga de fluidos devido à ablação por radiofrequência irrigada com solução salina. O multieletrodo de radiofrequência não foi incluído como alternativa devido à sua menor eficácia em relação ao criobalão e à ablação a laser e às preocupações com um maior risco de acidente vascular cerebral. Todos os pacientes que apresentam os sintomas acima devem ter um histórico detalhado, incluindo história médica/cardíaca passada. No exame físico, os pacientes devem ser examinados quanto a pulso irregular, sinais de insuficiência cardíaca, como distensão da veia jugular (DJV), edema podal e estertores pulmonares. É importante um histórico de investigação prévia das causas subjacentes, opções de anticoagulação e métodos previamente tentados para controle da frequência/ritmo. Um batimento cardíaco normal consiste em uma contração sequencial dos átrios seguida pelos ventrículos em uma série de eventos do ciclo cardíaco.

• O monitoramento regular pode ajudar a garantir que quaisquer alterações na condição do paciente sejam tratadas prontamente e que as opções de tratamento mais adequadas estejam sendo utilizadas.
• O HAS-BLED também é um sistema de pontuação que pode ser usado para avaliar o risco de sangramento do paciente.
• Viver com fibrilação atrial paroxística envolve adaptação às mudanças no estilo de vida, controle dos sintomas e manutenção de comunicação aberta com os profissionais de saúde.
• Nos casos em que o paciente esteja hemodinamicamente instável, recomenda-se a realização imediata de cardioversão com terapia anticoagulante.

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