Seus reservatórios parecem estar relacionados a qualquer mamífero, mas os carrapatos também podem ser reservatórios. A apresentação clínica é muito pleomórfica e inclui formas graves com mau prognóstico. Na maioria das vezes, os casos agudos apresentam-se como infecções assintomáticas, como síndrome semelhante à gripe, como pneumonia ou como hepatite. Fatores do hospedeiro provavelmente desempenham um papel importante no desenvolvimento de doenças crônicas, que podem se apresentar como endocardite com hemocultura negativa ou como aneurisma infectado. Embora a sua prevalência exata seja desconhecida, é provável que o número de casos de febre Q esteja subestimado. Portanto, o diagnóstico deve ser considerado no caso de febre inexplicável, especialmente se a febre recorrer após contato com mamíferos possivelmente contaminados.



Burnetii (até 109 bactérias por g de tecido) são encontradas nas placentas de animais infectados (4). Devido à sua resistência aos agentes físicos, provavelmente relacionada ao seu processo de esporulação (89, 113), C. Mulheres infectadas com febre Q durante a gravidez correm alto risco de desenvolver febre Q crônica, possivelmente devido à falha em montar uma resposta imune apropriada à infecção aguda ou à capacidade do C. Burnetii de usar trofoblastos placentários como nicho replicativo (106,107). Quanto mais cedo durante a gravidez uma mulher for infectada, maior será o risco de desenvolvimento de doenças crónicas (75). Após um diagnóstico de infecção aguda de início recente, recomenda-se o tratamento durante a gravidez para diminuir o risco de um resultado adverso no parto, bem como o risco de desenvolvimento futuro de febre Q crónica (75).

Tome Medidas Para Reduzir Sua Exposição

Os sintomas variam de paciente para paciente e podem ser difíceis de distinguir de outras doenças. Os testes de diagnóstico baseados na detecção de anticorpos frequentemente aparecem negativos nos primeiros 7 a 15 dias de doença. Por esta razão, os prestadores de cuidados de saúde devem tratar os pacientes apenas com base na suspeita clínica e não esperar pelo retorno dos testes confirmatórios. Burnetii por reação em cadeia da polimerase (PCR) pode confirmar rapidamente uma infecção aguda por febre Q. As amostras são idealmente colhidas durante as primeiras 2 semanas de doença e antes ou logo após a administração de doxiciclina. Para o diagnóstico definitivo nas fases iniciais da doença, recomenda-se a utilização de testes serológicos em combinação com PCR de sangue total ou soro. O tratamento deve ser iniciado assim que houver suspeita de febre Q e nunca deve ser suspenso enquanto se aguarda o recebimento dos resultados dos testes diagnósticos.

• Na maioria das vezes, os casos agudos apresentam-se como infecções assintomáticas, como síndrome semelhante à gripe, como pneumonia ou como hepatite.
• A febre Q causa abortos em cabras e, menos frequentemente, em ovelhas e causa problemas reprodutivos em bovinos (7, 192, 204).
• As amostras de soro são diluídas em série e os anticorpos são detectados com um anticorpo secundário marcado com isotiocianato de fluoresceína, que é visualizado ao microscópio.
• A pneumonia atípica causada por Legionella e Mycoplasma precisa ser considerada.

Assim como a febre Q aguda, as infecções crônicas por febre Q são tratadas com tetraciclinas. Para endocardite por febre Q, o tratamento preferido é doxiciclina e hidroxicloroquina durante meses. As infecções vasculares também são tratadas com doxiciclina e hidroxicloroquina; no entanto, essas infecções requerem terapia antibiótica por no mínimo 24 meses [50]. Qualquer lapso no tratamento causará recaídas dos sintomas e progressão da doença. Para mulheres grávidas com diagnóstico de febre Q crônica, o tratamento preferido é o cotrimoxazol durante a gravidez e depois a doxiciclina com hidroxicloroquina após o parto da paciente [49, 63].

Febre Q Crônica

A consulta com um especialista em doenças infecciosas pode ajudar no manejo das complexidades da doença e no seu tratamento. Frequentemente, o tratamento com antibióticos é apenas parcialmente eficaz e as válvulas danificadas devem ser substituídas cirurgicamente, embora algumas curas tenham ocorrido sem cirurgia. Os animais transmitem a doença aos humanos (esse tipo de doença infecciosa é chamada de zoonose). Na maioria das vezes, bovinos, caprinos e ovinos transmitem a febre Q, mas ela também pode vir de gatos, cães, coelhos e outros animais.



A fixação do complemento é muito específica, embora seja menos específica que o ensaio de imunofluorescência, mas carece de sensibilidade (134). Os soros são inativados pelo calor antes do teste contra antígenos de fase II (66). Contudo, um fenómeno prozona pode estar presente em amostras de soro de pacientes com febre Q crónica, e este fenómeno pode resultar num teste falso-negativo. Também consome mais tempo do que o ensaio de imunofluorescência (136).

Uma Visão Geral Da Febre Q

(Para obter mais informações sobre esta doença, escolha “Legionários” como termo de pesquisa na Base de Dados de Doenças Raras). Os modos menos comuns de transmissão aos seres humanos incluem trabalhar num matadouro, beber leite não pasteurizado e caçar, abater ou tratar animais infectados. De acordo com a literatura médica, em casos extremamente raros, foi relatada transmissão entre humanos. O modo de transmissão em animais selvagens e domésticos é diferente do modo de transmissão em humanos. Originalmente, a febre Q foi classificada como uma doença riquetsial, um grupo de doenças infecciosas transmitidas com mais frequência aos humanos por carrapatos.

• O organismo causador, Coxiella burnetii, é uma bactéria intracelular que tende a infectar fagócitos mononucleares, mas também pode infectar outros tipos de células.
• As amostras também podem ser enviadas para testes de PCR (reação em cadeia da polimerase), que podem detectar a infecção mais cedo do que os testes de anticorpos, mas estão disponíveis com menos frequência.
• Na maioria das pessoas, a febre Q pode causar febre alta, sudorese, dores musculares, dores de cabeça, tosse, calafrios, náuseas, vômitos, dor abdominal, dor no peito e diarreia.

As vias de transmissão menos comuns incluem a ingestão de leite cru e produtos lácteos ou o contato com roupas contaminadas (39,40). Burnetii podem permanecer elevados por meses ou mais após a resolução da doença. Aproximadamente 3% das pessoas saudáveis ​​na população adulta dos EUA e até 20% das pessoas em profissões de alto risco (por exemplo, veterinários, fazendeiros, etc.) apresentam títulos elevados de anticorpos devido a infecções anteriores por C.

Diagnóstico De Febre Q

A pneumonia por febre Q geralmente é moderada com tosse leve; pode ocorrer desconforto respiratório e dor no peito. As manifestações graves da doença aguda são raras em crianças e incluem hepatite, síndrome hemolítico-urêmica, miocardite, pericardite, encefalite, meningite, hemofagocitose, linfadenite, colecistite acalculosa e rabdomiólise (70–74). O modo mais comum de transmissão em humanos é a inalação de aerossóis infecciosos diretamente dos fluidos de parto de animais infectados ou através da inalação de poeira contaminada com fluidos de parto secos ou excretas. Burnetii é extremamente resistente a estresses físicos, incluindo calor e dessecação, e pode sobreviver no ambiente por meses a anos. A bactéria pode ser transportada pelo ar, viajando por quilômetros nas correntes de vento, resultando em surtos (35,36). Num surto, foram documentados casos de febre Q em pessoas que viviam a 16 quilómetros da exploração agrícola que foi a origem do surto. Num surto recente nos Países Baixos, viver a menos de 2 km de uma exploração infectada foi um factor de risco significativo para a infecção (36–38).

• Provavelmente são um epifenômeno da doença, mas podem ser responsáveis ​​por complicações graves.
• As limitações deste ensaio incluem a natureza subjetiva da etapa de visualização, que pode levar à variabilidade interensaio e interlaboratorial.
• Além disso, diferentes preparações de antígenos e protocolos de ensaio podem influenciar os títulos finais [49].
• Foram relatados casos esporádicos de transmissão entre humanos após contato com uma parturiente infectada e há suspeita de que ocorra por transmissão direta por aerossol.
• Os principais antígenos recombinantes incluem Com1, YbgF e GroEL e são altamente específicos, mas carecem de sensibilidade em comparação com o antígeno de célula inteira (76, 77).

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