Nos pacientes sem inchaço significativo nas pernas ou em indicações profiláticas, geralmente são utilizadas MCS de compressão classe 1 ou meias de compressão graduada profilática. O risco de efeitos adversos aumenta com a classe de compressão – MCS nas classes III e IV é geralmente usado em linfedema avançado, síndrome pós-trombótica ou úlcera venosa de membros. A terapia com meias de compressão médica (MCS) ou bandagens de compressão flebológica (PCB) é indispensável no tratamento de doenças flebológicas e linfológicas de braços e pernas.

• Além disso, o Flexitouch Plus está disponível para tratamento da parte inferior do corpo, tratamento da parte superior do corpo e até mesmo tratamento de cabeça e pescoço, todos os quais podem ser usados ​​no conforto da sua casa.
• Estudos sobre meias de compressão mostram que após a remoção da meia há pouca evidência de reversão do processo da doença subjacente, como melhora na função muscular da panturrilha ou restauração das válvulas.
• Por “pressão em repouso” entendemos a pressão exercida pelo dispositivo de compressão quando o paciente está deitado tranquilamente.
• Apesar de alguns artigos publicados com pesquisas realizadas em um grupo de classes III e IV da NYHA, faltam informações sobre qual tipo de compressão pode ser utilizado com sucesso e segurança nesses pacientes.
• A terapia de compressão pode ser uma ótima maneira de obter alívio para pessoas que sofrem de dor e inchaço devido a edema ou linfedema.

De acordo com a literatura e observações da prática clínica diária, as queixas na parte inferior das pernas relacionadas com problemas vasculares dizem respeito a quase metade da população adulta. No Estudo de Veias de Bonn, foram relatadas queixas relacionadas com doenças venosas crónicas em 56% da população examinada e no estudo polaco, a prevalência de doença venosa crónica dos membros inferiores foi de 45% na população feminina e de 37% na população masculina. Ao contrário dos grandes estudos epidemiológicos realizados em pacientes com doença venosa crónica, a prevalência de edema relacionado com ICC na comunidade é desconhecida. Além da doença venosa crônica, o inchaço bilateral das pernas também pode ocorrer em outras condições patológicas, incluindo edema ocupacional nas pernas, linfedema, obesidade ou hipoalbuminemia.

Formas De Terapia De Compressão

Em 2014, Clarke-Moloney randomizou 100 pacientes com UCV curada em dois grupos, um com MCS de CCL I (18–21mmHg) e outro com MCS de CCL II (23–32mmHg) [66]. Após 12 meses de acompanhamento, nenhuma diferença significativa foi encontrada na taxa de recorrência. Os pacientes que abandonaram a terapia de compressão apresentaram uma taxa de recorrência significativamente maior. Kapp comparou MCS de CCL II (23–32 mmHg) e CCL III (34–46 mmHg) para profilaxia de recorrência de úlcera em pacientes em uma casa de repouso [67]. O risco de recorrência foi maior com CCL II, mas a adesão à terapia de compressão foi baixa, 44%.

• Enquanto o PCB (com curativos e sistemas de curativos) e o MAC são geralmente aplicados na fase de descongestionamento, o MCS e os sistemas de estocagem para úlcera são usados ​​nas fases de terapia e manutenção de longo prazo, e o MCS na prevenção.
• A terapia com meias de compressão médica (MCS) ou bandagens de compressão flebológica (PCB) é indispensável no tratamento de doenças flebológicas e linfológicas de braços e pernas.
• Mais pesquisas são necessárias para definir o algoritmo clínico adequado e simples que permita o diagnóstico dos estágios iniciais da ICC.
• Em pacientes com edema nas pernas, a presença de ICC como fator que causa ou agrava o inchaço local nas pernas deve sempre ser considerada.

Assim, as classes de compressão do MCS referem-se à pressão na região do tornozelo em condições de repouso. Viver com dor e inchaço pode tornar sua vida consideravelmente mais difícil, mas a terapia de compressão pode ajudá-lo a aliviar o edema, o linfedema e o lipedema.

Como A Terapia De Compressão Reduz O Inchaço?

Considerando o conhecimento atual, bem como a prevalência de inchaço nas pernas na comunidade, a avaliação rotineira do BNP ou de outros marcadores de IC em todos os pacientes com edema nas pernas parece ainda não ser justificada. Mais pesquisas são necessárias para definir o algoritmo clínico adequado e simples que permita o diagnóstico dos estágios iniciais da ICC. Contudo, a presença de inchaço bilateral nas pernas deve justificar esforços adicionais para excluir IC através de exame físico e, se necessário, através de investigação adicional por um especialista. Vários estudos demonstraram melhora nos sintomas venosos, qualidade de vida e edemas venosos, mesmo com pressões baixas, em comparação com meias placebo [46, 47].



O aumento da pressão parcial de oxigênio no tecido acelera a cicatrização das UVS [21, 26–28]. A PCI reduz o edema dos membros e melhora a drenagem linfática [26, 28]. Seus efeitos secundários incluem alívio da dor e melhora da qualidade de vida [28]. Há também relatos do efeito do PCI na melhora da densidade óssea [21]. Apesar das múltiplas vantagens, a PCI não pode ser utilizada em todos os casos.

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Além disso, os profissionais de saúde (por exemplo, enfermeiros que cuidam de feridas) devem ser treinados na aplicação destas técnicas. ABPI – índice de pressão tornozelo-braquial, TVP – trombose venosa profunda, SSBs – bandagens de curta extensão, UVU – úlcera venosa de perna. Nelson investigou o efeito da terapia de compressão na úlcera venosa recorrente da perna [63]. O uso de MCS de diferentes CCL reduziu significativamente a taxa de recorrência. A compressão moderada resultou em melhor aderência do que a compressão alta. Em 2006, Nelson comparou a eficácia do MCS com compressão baixa (18–24 mmHg) e alta (25–35 mmHg) na taxa de recorrência de úlceras venosas recentemente curadas com um acompanhamento de 5 anos [64].

• Alguns atletas envolvidos em esportes de resistência usam terapia de compressão nas pernas durante ou após o exercício.
• É importante consultar o profissional de saúde antes de iniciar a terapia de compressão para determinar se ela é apropriada para a condição e para ajustar adequadamente as cintas de compressão.
• Ao contrário dos grandes estudos epidemiológicos realizados em pacientes com doença venosa crónica, a prevalência de edema relacionado com ICC na comunidade é desconhecida.
• É uma forma não invasiva de tratar diversas doenças que causam má circulação por todo o corpo.
• A gravidade e a distância percorrida podem dificultar a circulação do sangue das pernas até o coração, mas a terapia de compressão pode ajudar usando uma pressão suave para estimular uma melhor circulação.

A prevalência relativamente elevada de pelo menos alguns dos estados clínicos acima mencionados pode mascarar a presença de edema relacionado com IC. Neste aspecto, o uso do inchaço bilateral das pernas como único parâmetro diagnóstico relacionado à IC parece ter sensibilidade e especificidade muito baixas. Por outro lado, a implementação de avaliações de inchaço nas pernas no algoritmo de diagnóstico de triagem com base na avaliação geral do paciente também pode ser uma abordagem válida e importante para o reconhecimento dos estágios iniciais da ICC.

Contra-indicações Para Tratamento De MC

Em pacientes com inchaço no pé, no nível do tornozelo e na panturrilha distal, uma compressão na altura do joelho pode ser usada. Nos casos de inchaço relacionado também à parte superior da panturrilha, ao nível do joelho ou ao nível tenso, o uso de compressão apertada é razoável.

• Há também relatos do efeito do PCI na melhora da densidade óssea [21].
• O curativo incorreto (pressão excessiva, estrangulamento) causa dor e pode levar a danos nos tecidos e até necrose e danos por pressão nos nervos periféricos, especialmente nas saliências ósseas (cavernas, por exemplo, cabeças da fíbula) [37, 38].
• Infelizmente, assim como os GECS, eles são incapazes de restaurar a FE normal, embora seu efeito clínico na FE seja próximo ao das bandagens inelásticas [4, 10].

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