A osteoporose afeta metade dos idosos com mais de 65 anos [1] e a doença periodontal afeta metade da população adulta [2]. Espera-se que o número de pacientes que sofrem destas doenças aumente à medida que a população avança em idade.

• Alterações no osso trabecular podem ser detectadas principalmente através de radiografias periapicais e também radiográficas panorâmicas.
• A maioria das pessoas com osteoporose não recebe o diagnóstico até que realmente fraturem um osso.
• Se o seu risco não for alto, o tratamento pode não incluir medicamentos e, em vez disso, concentrar-se na modificação dos fatores de risco para perda óssea e quedas.
• Este estudo considerou elegíveis para inclusão relatos de casos, séries de casos, ensaios clínicos randomizados (ECR) e estudos de ensaios clínicos relatando resultados de indivíduos com osteoporose submetidos à reabilitação oral com implantes dentários.
• Além disso, neste estudo, foi observada uma diminuição nos níveis de hemoglobina A1c tanto para os grupos controle quanto para os grupos experimentais após o tratamento combinado.

Outras modalidades de tratamento para osteoporose aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) têm, em vários graus, demonstrado impacto positivo no tratamento da periodontite. Agentes anabólicos ósseos, como o PTH (teriparatida), são aprovados para o tratamento da osteoporose. Evidências limitadas em modelos de roedores sugerem que a administração de PTH também pode atenuar a inflamação periodontal e a perda óssea, sugerindo uma opção terapêutica promissora.198–200 Outro agente anabólico ósseo, o Romosozumab, um anticorpo SOST, foi recentemente aprovado para o tratamento da osteoporose. A osteoporose afeta a saúde bucal, aumentando a probabilidade de doenças gengivais, densidade óssea e perda dentária. Além disso, embora raros, os medicamentos usados ​​para tratar a osteoporose podem causar perda óssea grave na mandíbula, por isso é importante discutir seus medicamentos com seu dentista, pois isso pode afetar seu plano de tratamento odontológico. Nem sempre é possível prevenir a osteoporose e a perda dentária, mas um estilo de vida saudável, movimentos adequados e uma boa higiene oral são medidas razoáveis ​​para limitar o risco. Estudos anteriores sugeriram que alterações sistêmicas poderiam atuar como fatores de risco ao processo de osseointegração e, consequentemente, comprometer a previsibilidade do sucesso de implantes dentários em pacientes osteoporóticos.

Osteoporose: Prognóstico, Complicações E Tratamento

Além da correlação entre a osteoporose e a saúde bucal, alguns medicamentos usados ​​para tratar a osteoporose podem afetar os dentes. Em particular, medicamentos antirreabsortivos (fortalecimento ósseo) podem causar uma doença rara, mas grave, chamada osteonecrose, que pode danificar gravemente o maxilar. A maioria das pessoas com osteoporose não recebe o diagnóstico até que realmente fraturem um osso. Como muitas pessoas visitam o dentista com mais frequência do que o médico, muitas vezes são os dentistas que identificam inicialmente a baixa densidade óssea. Por esses motivos, é importante visitar seu dentista a cada seis meses e fornecer um histórico médico completo, incluindo os medicamentos que você está tomando, mesmo que você não ache que isso esteja relacionado à sua saúde bucal. Além das alternâncias no osso cortical, muitos estudos sugerem que o osso trabecular dos maxilares, especialmente na região dos pré-molares, pode ser utilizado para triagem de pacientes que possam potencialmente sofrer de osteoporose, embora este tópico seja menos estudado. Alterações no osso trabecular podem ser detectadas principalmente através de radiografias periapicais e também radiográficas panorâmicas.



Vários índices avaliados em OPGs são utilizados na literatura para correlacionar alterações mandibulares e DMO[4-6]. Para a maioria deles, utiliza-se a margem cortical da mandíbula, por ser mais evidente e fácil de detectar em comparação ao osso trabecular. A deficiência de estrogênio após a menopausa em mulheres é um importante fator de risco para osteoporose [27].

Seu Dentista E A Osteoporose

Em modelos animais, a deficiência de estrogênio agrava a gravidade da periodontite experimental [29]. Ratas ovariectomizadas apresentam maior expressão de IL-6, RANKL, osteoprotegerina (OPG), em menor extensão, e regulação negativa de IL-10 no tecido periodontal, sugerindo o impacto do hormônio estrogênio na reabsorção óssea inflamatória [55•]. A terapia de reposição hormonal (TRH) em humanos melhora a densidade óssea mandibular e reduz o sangramento gengival e o número de dentes perdidos devido à periodontite [56, 57].



E acima de tudo, o atendimento odontológico regular é algo que deveria ser mais que obrigatório para todos. Desta forma, você não se envolverá em nenhuma situação de emergência em relação à sua saúde bucal. Essas citocinas inflamatórias e outros fatores na circulação não apenas impactam a remodelação óssea sistêmica, mas também atuam localmente para comprometer a resposta tecidual à doença periodontal (por exemplo, o TNF-α também induz a atividade da colagenase) [68]. A infecção focal do periodonto, por sua vez, também pode liberar essas citocinas inflamatórias no sistema e impactar amplamente as doenças inflamatórias [69]. É muito provável que um dos mecanismos subjacentes a ambas as doenças seja através de vias inflamatórias. Após estimulação por várias citocinas inflamatórias, a ativação de IκB quinases (IKKs) fosforila e degrada IκBs para liberar NF-κB, que se transloca para o núcleo para ativar a transcrição de vários genes alvo. A manipulação genética de vários componentes da via do NF-κB em modelos animais mostrou que a sinalização do NF-κB tem efeitos profundos na formação e reabsorção óssea.

Quais São Os Fatores De Risco Para Osteoporose?

Em outro artigo dos mesmos autores, descobriu-se que as radiografias intraorais da mandíbula superior e inferior previram igualmente bem a DMO femoral e espinhal, mas melhores resultados ocorreram quando ambas as radiografias foram usadas em combinação [24]. No que diz respeito às radiografias periapicais, estudos indicam que resultados mais elevados ocorrem quando os padrões trabeculares da mandíbula são analisados, e não quando apenas a densidade óssea da mandíbula é examinada [25]. Entretanto, outros estudos sugerem que as radiografias panorâmicas são principalmente úteis no rastreio da osteoporose quando a morfologia trabecular e a idade são estudadas em conjunto [26]. Da mesma forma, outro estudo sugere que o padrão trabecular e a idade têm desempenho comparável em sensibilidade e especificidade na previsão da presença de osteoporose, subjacente ao fato de que a combinação de idade e análise do padrão trabecular aumenta significativamente a especificidade [25]. Além disso, no que diz respeito à região de interesse, alguns autores consideram que partes de dentes vizinhos podem ser incluídas na área de interesse, o que simplifica o procedimento[24], enquanto os resultados da análise quantitativa do padrão trabecular são altamente reprodutível[27].

• A detecção precoce e o diagnóstico da osteoporose serão fundamentais para a prevenção de fraturas debilitantes.
• Para a maioria deles, utiliza-se a margem cortical da mandíbula, por ser mais evidente e fácil de detectar em comparação ao osso trabecular.
• A taxa global de falhas de implantes de 10,9% foi comparável a estudos anteriores realizados em pacientes sem osteopenia/osteoporose[19-26].
• Mais recentemente, a periodontite experimental agravou a perda óssea induzida pela ovariectomia sistêmica [46••].
• Eles atuam para interromper a perda óssea, o que deve ajudar a manter a força do maxilar e reduzir a perda futura de dentes.
• A osteoporose é um distúrbio esquelético sistêmico com comprometimento da densidade e força óssea que leva ao aumento do risco de fratura óssea [3]; enquanto a periodontite é considerada uma infecção local com uma resposta inflamatória do hospedeiro nos tecidos de suporte dos dentes que resulta na perda óssea alveolar [4].

A deficiência de estrogênio também compromete a absorção de cálcio e aumenta a excreção de cálcio, o que leva a necessidades adicionais de cálcio [28]. Níveis reduzidos de estrogênio também induzem a apoptose dos osteócitos, o que perturba a homeostase óssea [52]. O papel do estrogênio na inflamação está ganhando atenção, e a ação do estrogênio pode ser tanto pró-inflamatória quanto antiinflamatória, dependendo do contexto fisiológico [49]. Em monócitos humanos estimulados por lipopolissacarídeo (LPS), níveis mais baixos de estrogênio estimulam a expressão de mRNA de IL-1 [53], mas níveis mais altos de estrogênio atenuam a secreção de IL-6 e o ​​estresse oxidativo [54]. Uma hipótese que relaciona a osteoporose sistêmica a alterações osteoporóticas locais nos maxilares e à perda de osso alveolar que sustenta os dentes é apoiada pelas observações de vários estudos.

Sintomas Iniciais E Efeitos A Longo Prazo Da Osteoporose

Este índice envolve medições no córtex mandibular inferior, na parte distal do forame mentoniano da mandíbula, bilateralmente, e os achados são separados em três grupos. No primeiro grupo (C1) as margens ósseas corticais inferiores da mandíbula são uniformes, enquanto no segundo grupo (C2) existe erosão moderada, avaliada por achados semilunares ao longo da margem mandibular, e também por resíduos de osso cortical de uma a três camadas. Klemetti et al estudaram 77 mulheres na pós-menopausa e descobriram que alterações no córtex mandibular, como mostrado nos OPGs, estão significativamente relacionadas à DMO do córtex bucal da mandíbula inferior [7]. Esses resultados são semelhantes à pesquisa de Cakur e outros, que descobriram que o MCI está correlacionado com a DMO vertebral[8]. No entanto, a validade do índice MCI é limitada devido à sua fraca reprodutibilidade e significativa variabilidade intra e interexaminador [9].

• Nem sempre é possível prevenir a osteoporose e a perda dentária, mas um estilo de vida saudável, movimentos adequados e uma boa higiene oral são medidas razoáveis ​​para limitar o risco.
• Como muitas pessoas visitam o dentista com mais frequência do que o médico, muitas vezes são os dentistas que identificam inicialmente a baixa densidade óssea.
• Evidências crescentes apoiam fortemente uma correlação entre perda óssea sistêmica e alveolar, enquanto sugerem moderadamente uma correlação entre DMO sistêmica e perda de inserção periodontal.
• Ao contrário da remodelação óssea regular que ocorre na área trabecular, este fenômeno não é acompanhado por uma aparente remodelação ou reabsorção óssea [31].

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